B肝變肝癌風險 病毒DNA可預測

作者: 【中國時報 張翠芬/台北報導】2008.08.14

B肝帶原者,會不會演變成肝癌?中研院十三日發表突破性研究,只要檢測B肝病毒的「基因型」和「突變點」,即可預測罹患肝癌的風險,如果帶原者e抗原呈陽性、病毒量偏高,又感染C基因及突變株,罹肝癌風險是其他人一百四十四倍,該研究將成為全球治療B型肝炎重要臨床指引。

 由廖運範、陳定信、陳培哲、陳建仁等四名院士,及中研院基因體研究中心完成的B肝病毒DNA研究,可望為全球近四億的B肝帶原者帶來希望,也為肝癌防治帶來新契機。因此在八月二十日即將出版的世界頂尖《美國國家癌症研究所期刊》(Journal of the National Cancer Institute,JNCI)期刊中,被主編選為當期推薦論文。

 病毒濃度越高 罹肝癌機率越高

 陳建仁表示,研究團隊幾年前就發現B肝病毒量高低與肝癌有密切關連,B肝病毒「e抗原呈陽性」得肝癌的機會,是陰性者的六倍,濃度越高,誘發肝癌的機率就越高;但e抗原呈陰性者罹患肝癌的風險仍相當高,這次長達十二年的追蹤研究,就是進一步破解B肝病毒的DNA特性。

 論文第一作者、博士後研究員楊懷壹博士指出,研究團隊在台灣七個鄉鎮,徵得二三八二○位自願者,篩選出四一五五名無肝癌病史的B肝病毒帶原者,持續十多年定期追蹤,透過基因定序篩檢,找到二七六二人B肝病毒DNA陽性帶原者,平均每人追蹤十二年,最後確診一五三人發生肝癌,「基因型」及「突變點」是新發現的篩檢指標。

 基因型、突變點 新發現篩檢指標

 陳建仁解釋,B肝病毒基因型共有八種,台灣人多為B、C型,此項研究發現,C基因型比B基因型帶原者,有兩倍得到肝癌的風險。至於「突變點」,不同區域發生突變,得到肝癌風險呈兩極化,若是在「基礎核心促進區」產生突變,會增加兩倍風險,但在「前核心區」突變,反而有保護作用,風險降至三分之一,有這種良性突變者以女性居多,這也說明,為什麼男性罹患肝癌風險較高。

 陳建仁表示,台灣共有三百萬名B肝帶原者,除了病毒的因素,接觸菸酒、黃麴毒素也會增加罹患肝癌的風險,但補充富抗氧化劑的深綠色蔬菜及礦物質硒,則有保護功效;這項研究可提供患者更準確的評估參考,B肝患者也可以至各大醫學中心接受B肝病毒DNA篩檢;這些新的篩檢指標,今年十月將在美國國家衛生研究院舉辦的「B型肝炎處理共識」研討會提出報告,並成為新的臨床診斷指引。